簡(jiǎn)明心理測(cè)評(píng)量表之精神?。疲┝勘恚?/span>The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年編制。它是精神科應(yīng)用得最廣泛的評(píng)定量表之一，本量表初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。量表協(xié)作組又增添了2項(xiàng)（工作和自知力）。但以后的都是18項(xiàng)版本。
測(cè)驗(yàn)用途 | 精神科用的最廣泛的量表之一。是評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表。 |
適用范圍 | 適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。 |
施測(cè)步驟 | 通過(guò)對(duì)病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。一般評(píng)定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。 |
測(cè)驗(yàn)的記分 | 總分：總分是所有項(xiàng)目得分的算術(shù)和，在18～126分之間。 因子分：一般歸納為5類(lèi)因子:（1）焦慮憂(yōu)郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)；（3）思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)；（4）激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成；（5）敵對(duì)猜疑，由10、11、14等3項(xiàng)組成。 每個(gè)因子分，即因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)均數(shù)，在1～7分之間。 單項(xiàng)分：相對(duì)應(yīng)用較少，為1～7分。 |
結(jié)果的解釋 | 總分：反映精神病性障礙的嚴(yán)重性,總分越高,病情越重.心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分。 因子分及單項(xiàng)分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫(huà)出癥狀廓圖。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點(diǎn)。心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。 |
注意事項(xiàng) | 一次評(píng)定大約需作20～30分鐘的會(huì)談和觀察。 ﹡ 適宜于對(duì)中、重度精神病性癥狀的評(píng)定，對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定并不理想，而且并不能評(píng)價(jià)精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。 ﹡BPRS有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少17和18項(xiàng)。在使用中注意評(píng)分的變化。 ﹡評(píng)定的時(shí)間范圍：在干預(yù)入組時(shí)，評(píng)定入組前一周的情況。以后一般相隔2～6周評(píng)定一次。 ﹡我國(guó)量表協(xié)作組制訂了《BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用BPRS可提高評(píng)定可靠性和真實(shí)性。 |
相關(guān)知識(shí)
1、關(guān)于簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表
﹡BPRS是一種臨床專(zhuān)業(yè)人員使用的評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測(cè)評(píng)工具。
﹡由于該量表長(zhǎng)度適中，癥狀項(xiàng)目比較合理，操作比較簡(jiǎn)單，易于被專(zhuān)業(yè)人員掌握，所以在精神科臨床應(yīng)用較廣。
﹡BPRS可以用來(lái)評(píng)價(jià)門(mén)診和住院精神病人的癥狀嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)針對(duì)精神病的各種治療干預(yù)的效果，也可依病人癥狀特點(diǎn)分類(lèi)來(lái)預(yù)測(cè)治療的反應(yīng)。
2精神病性癥狀及精神病性障礙
﹡傳統(tǒng)上將精神障礙分為精神病和神經(jīng)癥的二分法現(xiàn)在已不用，但神經(jīng)癥、精神病這些術(shù)語(yǔ)仍然在不同的情況下使用。
﹡精神病性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺(jué)、妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯以及緊張癥性行為。
﹡當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱(chēng)為精神病性障礙。
﹡在心理咨詢(xún)工作實(shí)踐中，精神病性癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥、分裂情感障礙、妄想障礙、嚴(yán)重的心境障礙等。心理咨詢(xún)師應(yīng)警惕這種精神障礙的存在，進(jìn)行必要的鑒別和適時(shí)的轉(zhuǎn)診。
3、精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法和工具
﹡由于出現(xiàn)精神病性癥狀的患者往往自知力受到不同程度的損害，所以，精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法主要是他評(píng)法。
﹡除了BPRS外，現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷綜合征表（SDS）。這些工具全是評(píng)價(jià)精神病性癥狀的存在與否及其嚴(yán)重性，對(duì)精神障礙無(wú)診斷功能。
﹡在臨床上還有一些精神障礙的診斷評(píng)估工具,如復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表(CIDI—2.0)、神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表(SCAN)等。
【項(xiàng)目、定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)】BPRS中所有項(xiàng)目采用1～7分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)癥狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。如果未測(cè)，則記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)剔除。
原版本無(wú)工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，上海精神衛(wèi)生中心和量表協(xié)作組，和美國(guó)的Woerner(BPRS－A)各編制了一份，本節(jié)將后兩者附后，供評(píng)定時(shí)參考。
1．關(guān)心軀體健康：指對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心，不考慮其主訴有無(wú)客觀基礎(chǔ)。
2．焦慮：指精神性焦慮，即對(duì)當(dāng)前及未來(lái)情況的擔(dān)心，恐懼或過(guò)分關(guān)注。
3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無(wú)形隔膜，無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的情感交流。
4．概念紊亂：指聯(lián)想散漫、零亂和解體的程度。
5．罪惡觀念：指對(duì)以往言行的過(guò)分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。
6．緊張：指焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。
7．裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運(yùn)動(dòng)性行為。
8．夸大：即過(guò)分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。
9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。
10．?dāng)硨?duì)性：指對(duì)他人（不包括檢查者）的仇恨、敵對(duì)和蔑視。
11．猜疑：指檢查當(dāng)時(shí)認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)來(lái)意地對(duì)待他。
12．幻覺(jué)：指沒(méi)有相應(yīng)外界刺激的感知。
13．動(dòng)作遲緩：指言語(yǔ)、動(dòng)作和行為的減少和緩慢。
14．不合作：指會(huì)談時(shí)對(duì)檢查者的對(duì)立、不友好、不滿(mǎn)意或不合作。
15．不尋常思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。
16．情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。
17．興奮：指情感基調(diào)增高，激動(dòng)，對(duì)外界反應(yīng)增強(qiáng)。
18．定向障礙：指對(duì)人物、地點(diǎn)或時(shí)間分辨不清。
量表協(xié)作組增加2個(gè)項(xiàng)目：
X1．自知力障礙：指對(duì)自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識(shí)。
X2．工作不能：指對(duì)日常工作或活動(dòng)的影響。
其中1,2,4,5，8,9，10,11,12,15，和18項(xiàng)，根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；而3，6，7，13，16，17項(xiàng)，則依據(jù)病人的評(píng)定。原版中，第16項(xiàng)“情感平淡”是依據(jù)“口頭敘述”評(píng)分，我們認(rèn)為，還是“依據(jù)觀察”評(píng)分為妥。
【評(píng)定注意事項(xiàng)】
1．有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少第17項(xiàng)和18項(xiàng)。
2．評(píng)定員由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神科專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任。
3．評(píng)定的時(shí)間范圍：入組時(shí)，評(píng)定入組前一周的情況。以后一般相隔2～6周評(píng)定一次。
4．一次評(píng)定大約需作20分鐘的會(huì)談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病患者。
5．本量表無(wú)具體評(píng)分指導(dǎo)，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)分。
【統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和結(jié)果分析】BPRS的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：總分(18～126分)、單項(xiàng)分(0～7)、因子分(0～7)和廓圖。
總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評(píng)分，反映疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫(huà)出癥狀廓圖。
治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前后各癥狀或癥狀群的評(píng)分變化可反映治療的靶癥狀。因BPRS為分級(jí)量表，所以能夠比較細(xì)致地反映療效。
BPRS的結(jié)果可按單項(xiàng)、因子分和總分進(jìn)行分析，尤以后兩項(xiàng)的分析最為常用。
其因子分一般歸納為5類(lèi)：
1． 焦慮憂(yōu)郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)。
2． 缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)。
3． 思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)。
4． 激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成。
5． 敵對(duì)猜疑，由10、11、14等項(xiàng)組成。
【應(yīng)用評(píng)價(jià)】
1．上海精神衛(wèi)生研究所用BPRS對(duì)36例精神分裂癥、22例躁狂癥、36例神經(jīng)癥病人進(jìn)行了評(píng)分，說(shuō)明本量表的可靠性、真實(shí)性良好，因子分析可以反映不同疾病組的臨床特點(diǎn)。
2．BPRS是一中等長(zhǎng)度的量表，故應(yīng)用起來(lái)既簡(jiǎn)便又比較詳盡，能夠比較全面的反映患者的精神狀況，適用于大多數(shù)重性精神 患者，尤適宜于精神分裂癥患者。
3．量表中的癥狀項(xiàng)目，能為大多數(shù)精神科工作者所接受，易于掌握，適宜于國(guó)際協(xié)作應(yīng)用。
4．BPRS原版沒(méi)有興奮癥狀的描述項(xiàng)目，雖后增加了此項(xiàng)，但不能區(qū)別不同質(zhì)的興奮，如遇有興奮病人，單獨(dú)使用BPRS難以反映患者的真實(shí)病情，此時(shí)應(yīng)與躁狂量表同用。
5．BPRS沒(méi)有評(píng)分指導(dǎo)，對(duì)初學(xué)初用時(shí)可能影響評(píng)分者之間的一致性，具體評(píng)分時(shí)也會(huì)覺(jué)得困難。我們根據(jù)試用BPRS的體會(huì)及其它量表的評(píng)分指導(dǎo)，制訂了一評(píng)分時(shí)的參考指導(dǎo)，對(duì)初學(xué)者掌握本量表的評(píng)分有一定幫助。
附1：簡(jiǎn)明精神癥狀量表(定標(biāo))(BPRS－A)(Woerner MG,1988年，顏文偉譯)
(以下均提問(wèn)為“最近一周內(nèi)你有沒(méi)有 )
*1．關(guān)心身體健康：對(duì)目前身體健康的關(guān)心程度。按患者敘述身體健康問(wèn)題評(píng)分，不論其有無(wú)事實(shí)根據(jù)。不是評(píng)價(jià)所述軀體癥狀的性質(zhì)，而應(yīng)評(píng)價(jià)對(duì)于身體健康問(wèn)題(真實(shí)的或想象的)關(guān)心(或擔(dān)心)的程度。按照患者主訴的最近一周情況進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，有時(shí)會(huì)多少提到有關(guān)自己身體情況，癥狀或軀體疾病；(3)輕度，有時(shí)較為關(guān)心，或時(shí)常多少提到這些情況；(4)中度，有時(shí)很關(guān)心，或時(shí)常較為關(guān)心這些情況；(5)較重，時(shí)常很關(guān)心；(6)嚴(yán)重，大部分時(shí)間都很關(guān)心；(7)極重，幾乎所有時(shí)間都很關(guān)心。
*2．焦慮：對(duì)于目前或?qū)?lái)感到憂(yōu)慮、恐懼或過(guò)分擔(dān)心。只根據(jù)患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。不應(yīng)該從軀體體征或心理防衛(wèi)機(jī)制來(lái)推斷有無(wú)焦慮。如果只限于對(duì)軀體的關(guān)心，不作此評(píng)分。
(1)無(wú)：(2)很輕，有時(shí)感到多少有些焦慮；(3)輕度，有時(shí)感到中度焦慮，或時(shí)常感到多少有些焦慮；(4)中度，有時(shí)感到中度焦慮；(5)較重，時(shí)常感到很焦慮；(6)嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很焦慮；(7)極重，幾乎所有時(shí)間感到很焦慮。
3．情緒交流障礙：與檢查者和會(huì)談場(chǎng)合缺乏聯(lián)系，表現(xiàn)為眼神接觸的缺少或貧乏，不能面向檢查者，以及對(duì)會(huì)談漠不關(guān)心或不參加會(huì)談；與情感平淡(第16項(xiàng))不同，后者是指面部表情、軀體姿勢(shì)和聲調(diào)方面的欠缺。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：有時(shí)眼神接觸較差；(3)輕度，例如同上，但較頻繁；(4)中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會(huì)談，對(duì)所提問(wèn)題均作適當(dāng)應(yīng)答；(5)較重，例如：眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會(huì)談；(6)嚴(yán)重，例如同上，更持久更廣泛；(7)極重，例如：表現(xiàn)為“兩眼凝視不動(dòng)”或“像局外人”(在感情上毫無(wú)關(guān)系)，漠不關(guān)心或不參與會(huì)談。(如有定向障礙，便不作此評(píng)分了)。
4．概念紊亂：言語(yǔ)使人無(wú)法理解。包括各種類(lèi)型的思維形式障礙(例如聯(lián)想散漫，言語(yǔ)不連貫，意念飄忽，自創(chuàng)新字)。不包括贅述和迫切想講話(huà)(Presural speech)，即使非常嚴(yán)重。不按患者的主觀感覺(jué)評(píng)分(例如，“我的思想像賽跑一樣，我不能固定思考一個(gè)問(wèn)題”，“我的思想混亂不堪”)。只根據(jù)會(huì)談時(shí)的進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；(3)輕度，例如，時(shí)常顯得含糊，但會(huì)談仍能順利進(jìn)行，有時(shí)出現(xiàn)聯(lián)想散漫；(4)中度，例如：有時(shí)有些無(wú)關(guān)的敘述，偶爾應(yīng)用自創(chuàng)新字，或中度聯(lián)想散漫；(5)較重，同上，但較頻繁；(6)嚴(yán)重，在會(huì)談大部分時(shí)間里出現(xiàn)思維形式障礙，因而會(huì)談受到嚴(yán)重干擾；(7)極重，極少連貫的言語(yǔ)。
*5．罪惡觀念：過(guò)多考慮以往的行為或表示懊悔，只按患者口述的最近一周內(nèi)的主觀內(nèi)疚體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分，不要從抑郁、焦慮或心理防衛(wèi)制來(lái)推斷內(nèi)疚感情。
(1)無(wú)；(2)很輕，有時(shí)感到多少有些內(nèi)疚；(3)輕度，有時(shí)感到中度內(nèi)疚，或時(shí)常感到有些內(nèi)疚；(4)中度，有時(shí)感到內(nèi)疚，或時(shí)常感到中度內(nèi)疚；(5)較重時(shí)，常感到很內(nèi)疚；(6)嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很內(nèi)疚，或已形成自罪妄想；(7)極重，為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。
6．緊張：按會(huì)談時(shí)所觀察到的坐立不安進(jìn)行評(píng)分。不按照患者所述的主觀體驗(yàn)評(píng)分。不論有無(wú)病理原因(例如：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)異常)。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：有時(shí)手腳不停；(3)輕度，例如：時(shí)常手腳不停；(4)中度，例如：一直手腳不停，或時(shí)常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；(5)較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；(6)嚴(yán)重，例如：不能安坐，不得不起來(lái)踱步；(7)極重，發(fā)狂似的踱來(lái)踱去。
7．裝相和作態(tài)：不尋常和不自然的動(dòng)作。只按動(dòng)作的異常進(jìn)行評(píng)分，不按單純的動(dòng)作增多進(jìn)行評(píng)分。應(yīng)該考慮到出現(xiàn)次數(shù)、時(shí)期以及怪異的程度。不論有無(wú)病理原因。
(1)無(wú)；(2)很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時(shí)沒(méi)有原因地發(fā)笑，有時(shí)嘴唇動(dòng)作；(3)輕度，有奇特行為但并不怪異，例如：有時(shí)頭部向兩側(cè)搖晃，或手指有間斷性的異常動(dòng)作；(4)中度，例如：有時(shí)肢體處于不自然位置，有時(shí)伸舌，搖擺，或扮鬼臉；(5)較重，在整個(gè)會(huì)談過(guò)程中都處于不自然位置，在身體不少部位都有不尋常的動(dòng)作；(6)嚴(yán)重，同上，但更頻繁、強(qiáng)烈或廣泛；(7)極重，例如：在會(huì)談大部分時(shí)間里顯示怪異的姿勢(shì)，在身體不少部位有持續(xù)的異常動(dòng)作。
*8．夸大：自我估價(jià)(自信)過(guò)高，或過(guò)于贊揚(yáng)自己的才華、權(quán)力、能力、成就、知識(shí)、身份或重要性。不要按照所說(shuō)的內(nèi)容性質(zhì)上的夸張來(lái)評(píng)分(例如“我是全世界最大的罪人”，“全為人民都想殺我”)，除非這種自罪或被害與患者本人聲稱(chēng)自己有這種特殊的品質(zhì)。例如病人自己如果否認(rèn)能力或權(quán)力，即命名他說(shuō)其它人認(rèn)為他有，也不能據(jù)此評(píng)分。只按患者自述最近一周內(nèi)主觀檢驗(yàn)評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：比大多數(shù)人更有自信，但其臨床意義的可能性不大；(3)輕度，例如：與實(shí)際情況多少不相稱(chēng)的自我估價(jià)過(guò)高，或能力的夸大；(4)中度，例如：與實(shí)際情況肯定不相稱(chēng)的自我估價(jià)過(guò)高，或有可疑的夸大妄想；(5)較重，例如：?jiǎn)我?、肯定的有限性夸大妄想，或多個(gè)肯定的片斷性夸大妄想；(6)嚴(yán)重，單一的肯定的夸大妄想系統(tǒng)；(7)極重，如上，但幾乎所有談話(huà)內(nèi)容都涉及夸大妄想內(nèi)容。
*9．心境抑郁：訴述主觀上覺(jué)得情緒抑郁。只評(píng)所報(bào)告抑郁的程度。不按行動(dòng)遲緩或軀體訴述來(lái)推斷有無(wú)抑郁。只按患者所述最近一周內(nèi)主觀體驗(yàn)評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，有時(shí)感到多少有些抑郁；(3)輕度，有時(shí)感到中度抑郁，或時(shí)常感到多少有些抑郁；(4)中度，有時(shí)感到很抑郁，或時(shí)常感到中度抑郁；(5)較重，時(shí)常感到抑郁；(6)嚴(yán)重，大部分時(shí)間感到很抑郁；(7)極重，幾乎所有時(shí)間都感到很抑郁。
*10．?dāng)硨?duì)性：對(duì)于檢查者和會(huì)談場(chǎng)合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對(duì)或鄙視。只按患者所述最近一周內(nèi)的此類(lèi)情緒或?qū)λ说男袆?dòng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。不應(yīng)該從心理防衛(wèi)機(jī)制、焦慮或軀體主訴來(lái)推斷有無(wú)敵意。
(1)無(wú)；(2)很輕，有時(shí)感到有些生氣；(3)輕度，時(shí)常感到有些生氣，或有時(shí)感到憤怒；(6)嚴(yán)重，有一或二次用咒罵或毆打來(lái)表達(dá)自己的憤怒；(7)極重，多次以上述行為表達(dá)憤怒。
*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人現(xiàn)在(或以前)對(duì)患者有惡意或歧視。不論是對(duì)現(xiàn)在或過(guò)去的情況，只按患者當(dāng)前所伴有的猜疑態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。按患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗(yàn)評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，難得表示不信任，可能有事實(shí)根據(jù)，也可能沒(méi)有；(3)輕度，有時(shí)表示猜疑，肯定沒(méi)有事實(shí)根據(jù)；(4)中度，較頻繁的猜疑，或暫時(shí)性關(guān)系觀念；(5)較重，廣泛性猜疑，頻繁的關(guān)系觀念或一個(gè)有限性妄想；(6)嚴(yán)重，肯定的關(guān)系妄想或被害妄想，但并不廣泛(有很性)；(7)極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強(qiáng)烈。
*12．幻覺(jué)：并無(wú)外界刺激而呈現(xiàn)的知覺(jué)。只按最近一周出現(xiàn)的情況進(jìn)行評(píng)分。不包括“頭腦里的聲音”，或“在腦海里看到的形象”除非患者能把這種體驗(yàn)與他的思想?yún)^(qū)分開(kāi)。
(1)無(wú)；(2)很輕，只是可疑的幻覺(jué)；(3)輕度，肯定有幻覺(jué)，但無(wú)意義，不頻繁，或很短暫(例如，有時(shí)出現(xiàn)無(wú)固定形狀的幻視，或者叫患者名字的幻聽(tīng))；(4)中度，如上，但較頻繁或廣泛(例如，時(shí)?？吹窖У哪?，或有兩個(gè)人的聲音進(jìn)行長(zhǎng)篇談?wù)?/span>)；(5)較重，幾乎每天都有幻覺(jué)，或幻覺(jué)引起了極度煩惱或痛苦；(6)嚴(yán)重，如上，并對(duì)患者行粗 中等影響(例如，思想難以集中以致影響工作)；(7)極重，如上，并對(duì)患者行為有嚴(yán)重影響(例如，受命令性幻聽(tīng)指使企圖自殺)。
13．動(dòng)作遲緩：精力減退而動(dòng)作緩慢，只按對(duì)患者行為的觀察進(jìn)行評(píng)分。不按患者自己精力水平的主觀印象評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，其臨床意義可疑；(3)輕度，例如：談話(huà)多少比較遲緩，動(dòng)作有些緩慢；(4)中度，例如：談話(huà)顯著遲緩，但并非不自然；(5)較重，例如：談話(huà)不自然，動(dòng)作很緩慢；(6)嚴(yán)重，例如：談話(huà)難以繼續(xù)，幾乎沒(méi)有動(dòng)作。(7)極重，例如：幾乎不講話(huà)，在會(huì)談?wù)麄€(gè)過(guò)程中完全沒(méi)有動(dòng)作。
14．不合作：對(duì)檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只按患者對(duì)檢查者和會(huì)談場(chǎng)合的態(tài)度和反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分。不按對(duì)會(huì)談場(chǎng)合以外的憤怒或不合作的訴述評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：看業(yè)無(wú)此動(dòng)機(jī)；(3)輕度，例如：看來(lái)在某些方面有些回避；(4)中度，例如：用單詞回答，無(wú)主動(dòng)自發(fā)交談，多少有些不友好；(5)較重，例如：在整個(gè)會(huì)談過(guò)程中顯得憤怒及不友好；(6)嚴(yán)重，拒絕回答很多問(wèn)題；(7)極重，拒絕回答大多數(shù)問(wèn)題。
*15。不尋常思維內(nèi)容：評(píng)價(jià)任何妄想的嚴(yán)重程度——相信程度及對(duì)行動(dòng)的影響。如患者已將其信念付諸行動(dòng)，那么可算完全相信。按患者所述最后一周內(nèi)主觀體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，可疑妄想或似乎是妄想；(3)輕度，患者對(duì)他的妄想，時(shí)有疑問(wèn)(部分妄想)；(4)中度，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為沒(méi)有或很少影響；(5)較重，對(duì)妄想常住不疑，但對(duì)行為僅偶有影響；(6)嚴(yán)重，妄想對(duì)行為有顯著影響，例如：因?yàn)轭^腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責(zé)；(7)極重，妄想對(duì)行為有極大影響，例如因?yàn)橄嘈攀澄镉卸径苁场?/span>
16．情感平淡：情感反應(yīng)減弱，其特征為缺乏面部表情、軀體姿勢(shì)、與語(yǔ)調(diào)神態(tài)。應(yīng)與情緒退縮相區(qū)分，后者的關(guān)鍵在于人際關(guān)系的缺損而不是感情缺失。按缺損的程度與持續(xù)性評(píng)分。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：有時(shí)對(duì)該表示情緒反應(yīng)的事物看起來(lái)不關(guān)心；(3)輕度，例如：面部表情多少有些減弱或聲調(diào)多少有些單調(diào)，或缺乏手勢(shì)姿態(tài)；(6)嚴(yán)重，例如：嚴(yán)重表情平淡；(7)極重，例如：在整個(gè)會(huì)談過(guò)程中，完全缺乏表情手勢(shì)姿態(tài)，語(yǔ)聲非常單調(diào)。
17．興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒)。不應(yīng)該從夸大妄想來(lái)推斷這種情緒。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，臨床意義可疑；(3)輕度，例如：有時(shí)容易激惹或情緒興奮；(4)中度，例如：時(shí)常容易激惹或情緒興奮；(5)較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時(shí)激怒或欣快自得；(6)嚴(yán)重，例如：在會(huì)談大部分時(shí)間顯得激怒或欣快自得；(7)極重，例如：同上，但嚴(yán)重到會(huì)談不得不提前結(jié)束的程度。
18．定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點(diǎn)或時(shí)間的關(guān)系。按會(huì)談時(shí)的觀察進(jìn)行評(píng)分。
(1)無(wú)；(2)很輕，例如：看來(lái)有些搞不清；(3)輕度，例如：實(shí)際上是1983年，卻認(rèn)為是1982年；(4)中度，例如：認(rèn)為是1978年；(5)較重，例如：不能肯定自己在什么地方；(6)嚴(yán)重，例如：搞不清自己在地方；(7)極重，例如：不知道自己是誰(shuí)。
(*：按患者訴述主觀檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分)
附2：BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(量表協(xié)作組，陳彥方修訂)
BPRS主要評(píng)定最近一周內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場(chǎng)交談情況。為7級(jí)評(píng)分，根據(jù)癥狀強(qiáng)度、頻度、持續(xù)時(shí)間和影響有關(guān)功能的程度進(jìn)行評(píng)定。(1)無(wú)癥狀；(2)可疑或很輕，似乎有某些跡象，但臨床意義不肯定；(3)輕度，癥狀雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)極重。詳見(jiàn)下文。如果有關(guān)項(xiàng)目未評(píng)定或無(wú)法評(píng)定，則記(0)，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除，以下為1～7分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
1．關(guān)心身體健康：(1)無(wú)；(2)多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；(3)過(guò)分關(guān)心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然對(duì)自己健康過(guò)分關(guān)心或有疑病觀念；(5)明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想；(6)疑病妄想；(7)疑病妄想明顯影響行為。
2．焦慮：(1)無(wú)；(2)多少有些精神性焦慮體驗(yàn)，但其臨床意義不肯定；(3)精神性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有精神性焦慮，但不很突出；(5)明顯突出的精神性焦慮，如大部分時(shí)間存在精神性焦慮或有時(shí)存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，如大部分的時(shí)間都存在明顯的精神性焦慮；(7)幾乎所有時(shí)間都存在精神性焦慮。
3．情感交流障礙：(1)無(wú)；(2)多少觀察到一點(diǎn)情感交流障礙，但臨床意義不肯定；(3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無(wú)明顯困難；(5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切 ，但很少眼神交流，受檢者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行；(7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對(duì)交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時(shí)“兩眼凝神不動(dòng)”。
4．概念混亂：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義；(3)聯(lián)想障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定；(4)顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出；(5)明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂；(6)典型的思維破裂；(7)思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語(yǔ)不連貫。
5．罪惡觀念：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)自責(zé)自罪，但臨床意義不肯定；(3)自責(zé)自罪雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出；(5)明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想；(6)典型的罪惡妄想；(7)極重：罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食等。
6．緊張：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但臨床意義不能肯定；(3)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定；(4)有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等；(5)較(4)的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立；(6)來(lái)回踱步，使交談明顯受到影響；(7)焦慮性運(yùn)動(dòng)使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。
7．裝相和作態(tài)：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定；(3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定；(4)顯而易見(jiàn)的裝相作態(tài)，例如有時(shí)肢體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等；(5)明顯突出的裝相作態(tài)；(6)比(5)更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過(guò)程幾乎一直可見(jiàn)到怪異動(dòng)作與姿勢(shì)；(7)突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無(wú)法進(jìn)行。
8．夸大：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)自負(fù)，但臨床意義不能肯定；(3)自負(fù)夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定；(4)有夸大觀念；(5)明顯突出的夸大觀念或部分性夸大妄想；(6)典型的夸大妄想；(7)夸大妄想明顯影響行為。
9．心境抑郁：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)抑郁，但臨床意義不能肯定；(3)抑郁雖輕，但臨床意義已肯定；(4)顯而易見(jiàn)的抑郁體驗(yàn)，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有時(shí)哭泣；(5)明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時(shí)感到很抑郁為此極為痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦；(7)嚴(yán)重的心境抑郁體驗(yàn)或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。
10．?dāng)硨?duì)性：(1)無(wú)；(2)似乎對(duì)交談?wù)咭酝獾膭e人有點(diǎn)敵意，但臨床意義不能肯定；(3)敵意雖輕，但臨床意義可以肯定；(4)交談內(nèi)容明顯談到對(duì)別人的敵意性并感到憤恨；(5)經(jīng)常對(duì)別人感到憤恨并策劃過(guò)報(bào)復(fù)計(jì)劃；(6)嚴(yán)重：較(5)更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過(guò)多次咒罵或一、二次斗毆打架，但無(wú)需醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果；(7)敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理的后果。
11．猜疑：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)猜疑，但臨床意義不能肯定；(3)猜疑體驗(yàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)有牽連觀念或被害觀念；(5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關(guān)系妄想、或部分性被害妄想；(6)典型的關(guān)系妄想或被害妄想；(7)關(guān)系妄想或被害妄想明顯影響行為。
12．幻覺(jué)：(1)無(wú)；(2)可疑的幻覺(jué)，但臨床意義不能肯定；(3)幻覺(jué)雖少，但臨床意義可肯定；(4)幻覺(jué)檢驗(yàn)清晰，且一周內(nèi)至少有過(guò)3天曾出現(xiàn)幻覺(jué)；(5)一周內(nèi)至少有過(guò)4天出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)；(6)一周內(nèi)至少有5天出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)，并對(duì)其行粗相當(dāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作；(7)頻繁幻覺(jué)明顯影響其行為。例如受命令性幻聽(tīng)支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。
13．動(dòng)作遲緩：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)動(dòng)作遲緩，但臨床意義不肯定；(3)動(dòng)作遲緩雖輕，但臨床意義可肯定；(4)顯而易見(jiàn)的動(dòng)作遲緩，例如語(yǔ)流減慢，動(dòng)作減少較明顯，但并非很不自然；(5)明顯突出的動(dòng)作遲緩，言語(yǔ)遲緩，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更為嚴(yán)重和持久，使交談很困難；(7)緘默木僵，使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行或不能進(jìn)行。
14．不合作：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)不合作，但臨床意義不能肯定；(3)不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見(jiàn)的不合作，如交談不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答顯得勉強(qiáng)簡(jiǎn)單，易感到對(duì)交談?wù)吆徒徽剤?chǎng)合的不友好；(5)明顯突出的不合作，在整個(gè)交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更為嚴(yán)重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問(wèn)題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針?shù)h相對(duì)的憤恨；(7)不合作使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。
15．異常思維內(nèi)容：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定；(3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出；(5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想；(6)典型的妄想；(7)妄想明顯支配行為。
16．情感平淡：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)情感平淡，但臨床意義不能肯定；(3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見(jiàn)的情感平淡，如面部表情減弱，語(yǔ)調(diào)較低平，手勢(shì)較少； (5)明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語(yǔ)聲單調(diào)和手勢(shì)少；(6)交談中對(duì)大部分事情均漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷；(7)為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個(gè)交談中，完全缺乏表情姿勢(shì)，語(yǔ)聲極為單調(diào)，對(duì)任何事物漠不心關(guān)、無(wú)動(dòng)于衷。
17．興奮：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)興奮，但臨床意義不肯定；(3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見(jiàn)的興奮，但不很突出；(5)興奮明顯突出，如情緒高漲，語(yǔ)聲高，手勢(shì)增多，有時(shí)易激惹，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，使交談很困難；(7)情況激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止。
18．定向障礙：(1)無(wú)；(2)似有定向錯(cuò)誤，但臨床意義不太肯定；(4)顯而易見(jiàn)的定向錯(cuò)誤，但不很突出；(5)明顯突出的定向錯(cuò)誤；(6)嚴(yán)重：比(5)更嚴(yán)重持久的定向錯(cuò)誤，如交談發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向幾乎無(wú)一正確；(7)定向障礙而無(wú)法進(jìn)行交談。
19．自知力障礙：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)自知力障礙但臨床意義不能肯定；(3)自知力障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自知力障礙，但不很突出；(5)大部分自知力喪失；(6)自知力基本喪失；(7)完全無(wú)自知力。
20．工作不能：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)工作不能，但臨床意義不肯定；(3)工作不能雖輕，但臨床意義已可確定；(4)工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅(jiān)持正常工作學(xué)習(xí)，住院時(shí)參加活動(dòng)比其它病人少；(5)明顯突出的工作不能。如工作學(xué)習(xí)時(shí)間減少，成效明顯降低，住院者活動(dòng)明顯減少；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如基本停止工作學(xué)習(xí)。住院者大部分時(shí)間不能加活動(dòng)；(7)停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動(dòng)。
量表4－1 簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)
圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)
依據(jù)口頭敘述 依據(jù)檢測(cè)觀察 未測(cè) 無(wú) 很輕 輕度 中度 偏重 重度 極重
1．關(guān)心身體健康 0 1 2 3 4 5 6 7
2．焦慮 0 1 2 3 4 5 6 7
3．情感交流障礙 0 1 2 3 4 5 6 7
4．概念紊亂 0 1 2 3 4 5 6 7
5．罪惡觀念 0 1 2 3 4 5 6 7
6．緊張 0 1 2 3 4 5 6 7
7．裝相作態(tài) 0 1 2 3 4 5 6 7
8．夸大 0 1 2 3 4 5 6 7
9．心境抑郁 0 1 2 3 4 5 6 7
10．?dāng)硨?duì)性 0 1 2 3 4 5 6 7
11．猜疑 0 1 2 3 4 5 6 7
12．幻覺(jué) 0 1 2 3 4 5 6 7
13．運(yùn)動(dòng)遲緩 0 1 2 3 4 5 6 7
14．不合作 0 1 2 3 4 5 6 7
15．不尋常思維內(nèi)容 0 1 2 3 4 5 6 7
16．情感平淡 0 1 2 3 4 5 6 7
17．興奮 0 1 2 3 4 5 6 7
18．定向障礙 0 1 2 3 4 5 6 7
總分：___ 因子1：___ 因子2：___ 因子3：___ 因子4：___ 因子5：___
上述心理測(cè)評(píng)量表，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫(kù)范疇，詳詢(xún)客服。
-----------------------------------
李守龍心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)自帶量表編輯器，支持80%以上的心理測(cè)評(píng)量表無(wú)障礙添加，一勞永逸解決心理老師在使用心理素質(zhì)測(cè)評(píng)系統(tǒng)中對(duì)個(gè)性化心理量表添加的痛楚。
?魯ICP備2021001366號(hào)
